Опрелости у новорожденных. Лечение опрелости у детей.
Опрелости у новорожденных появляются достаточно часто. Наиболее часто можно встретить опрелость в паху, опрелость на попе, опрелость на попе, опрелости на шее и даже опрелость между пальцами и под мышкой. Лечение опрелости у детей происходит достаточно просто, если она в начальном состоянии.
Например, можно использовать крем от опрелостей или мазь от опрелостей. Лечение опрелости второй и третьей степени может быть значительно осложнено бактериями или грибками. Поэтому каждый родитель должен старается избежать лечение опрелостей. И действительно, лечить опрелости новорожденных не придётся, если разобраться в причинах появления опрелости у ребенка и следовать нескольким простым правилам.
Кожа - один из самых уязвимых органов новорожденного: она нежная, тонкая, легко ранимая; она проницаема для различных веществ и инфекций, ее кровеносные сосуды расположены близко к поверхности, а при перегревании происходит интенсивное испарение влаги. Именно поэтому кожа малыша нуждается в защите и особом уходе, иначе неизбежны опрелости у новорожденных. Опрелости у детей - это, наиболее распространенная из детских проблем.
Опрелости у новорожденного - это воспаление кожи на тех участках тела, которые подвергались длительному воздействию влаги или повышенному трению. Чаще всего такими местами бывают кожные складки (паховые, межъягодичная, подмышечные, шейные, за ушами, в нижней части живота). Условно можно выделить 3 степени опрелости у новорожденных: I - легкое покраснение кожи без нарушения ее целости; II - яркая краснота с микротрещинами, эрозиями, порой гнойничками; III - выраженная краснота кожи, гнойнички, мокнущие трещины, эрозии, возможно образование язв. Все это сопровождается зудом, жжением, болью, малыш становится беспокойным, часто плачет.
Причины опрелости у детей
Основной причиной появления опрелости у новорожденных является избыток влаги на чувствительной коже малыша. Лишняя влага удаляет с кожи ее естественную смазку, и защитный барьер кожи нарушается, что облегчает доступ в нее микробов. Условиями возникновения опрелости у грудничков становятся постоянное раздражение кожи калом и мочой (соли мочи, разрушаясь, образуют аммиак, обладающий раздражающим действием). Плохое обсушивание тела после мытья, высокая температура окружающей среды и чрезмерное укутывание новорожденных так же являются основными причинами опрелости новорожденных.
К другим причинам опрелостей у детей относятся трение о кожу одежды (особенно из синтетических тканей), пеленок, подгузников.
Если покраснения возникают по линии прилегания одноразового подгузника, это может являться реакцией кожи ребенка на материал или вещества, входящие в состав такого подгузника.
В "группу риска" по появлению опрелостей входят дети, страдающие аллергическими заболеваниями (с другой стороны, опрелости у новорожденного могут быть предвестниками развития аллергии), а также малыши со светлой кожей, близко расположенными сосудами (у таких детишек на коже ножек и ручек может быть выражен сосудистый рисунок). К этой группе можно отнести и новорожденных с избыточной массой тела, обусловленной нарушениями эндокринных и обменных процессов.
Лечение опрелости у новорожденного
Игнорировать опрелости ни в коем случае нельзя: игнорируя лечение опрелости у новорожденного, заболевание может распространиться на значительные поверхности кожи, осложниться присоединением бактериальной и грибковой инфекций.
При I степени опрелости у новорожденных специального лечения чаще всего не требуется. Однако требуется профилактика опрелостей. Достаточно регулярно менять пеленки. Ребенка нельзя оставлять в мокром марлевом подгузнике. В одноразовых подгузниках новорожденный может пробыть не более – 3-4 часов. Необходимо тщательно подмывать ребенка после каждой смены подгузников. После подмывания следует аккуратными промокающими движениями обсушивать кожу и особенно паховые складки. Профилактика опрелостей заключается в проведении воздушных ванн (10-20 мин при каждой смене подгузников!), чтобы дать коже высохнуть (доступ воздуха - лучшее условие для заживления любых повреждений кожи). С этой же целью можно обсушивать кожу феном с расстояния 30 см, установив его на слабый режим нагрева. После этого складки следует обработать детским кремом-молочком под подгузник или специальным защитным кремом, причем необходимо использовать, только качественные косметические средства. Лишь после этих гигиенических процедур на ребенка можно надевать подгузник.
Если покраснение вызвано аллергической реакцией на подгузник, попробуйте использовать подгузники другой фирмы.
В случае если данные мероприятия не помогли в течение суток, могут оказаться полезными лечебные защитные средства, такие как детский крем от опрелостей для новорожденных, мазей от опрелостей у детей (драполен, бепантен, деситин), которыми пользуются так же, как и простыми детскими кремами. Кроме того, поводом для беспокойства и обращения к врачу являются:
- упорные, долго не исчезающие опрелости у новорожденного;
- обширные опрелости у ребенка с тенденцией к распространению;
- появление на фоне опрелости у новорожденного трещин, пузырьков, гнойничков.
При II степени опрелостиу ребенка , помимо перечисленных выше мероприятии, используют "болтушки" (они изготавливаются в аптеке по рецепту), содержащие подсушивающие вещества (окись цинка, тальк). Вот некоторые рецепты таких смесей, которые вам может выписать доктор:
- тальк - 20,0 г, оксид цинка - 20,0 г, глицерин - 10,0 г, свинцовая вода - 50,0 г;
- оксид цинка - 15,0 г, глицерин - 15,0 г, дистиллированная вода - 15,0 г.
По назначению врача проводят ультрафиолетовое облучение пораженных участков кожи, смазывают их таниновой или метилурациловой мазями, полужирной мазью ВИТАМИН F99. Гнойнички обрабатывают водными растворами метиленового синего или бриллиантового зеленого ("синькой" или "зеленкой").
Купать малыша следует в слабо-розовом растворе перманганата калия ("марганцовки"). Для этого в баночку следует положить 3-5 кристаллов перманганата калия, развести небольшим количеством воды, а затем процедить через сложенный в 3-4 слоя бинт, т.к. нерастворенные кристаллы могут вызвать ожог кожи малыша. Если у ребенка нет аллергии на травы, то ему можно проводить теплые "сидячие" ванночки (36 °С) с добавлением отвара коры дуба (4 столовые ложки коры дуба залить 1 литром кипятка, настоять на водяной бане 30 минут, полученный раствор процедить, вылить в ванночку). Опустите малыша в ванночку на 5-8 минут, потом осторожно промокните ягодицы и складочки досуха.
Не забывайте, что участки кожи на которых есть опрелости у ребенка должны дышать, поэтому чаще оставляйте открытыми пораженные части тела. Малышу, у которого есть опрелости, рекомендуется проглаживать одежду и пеленки с двух сторон.
Если опрелости у ребенка возникают на фоне экссудативно-катарального диатеза - аллергического заболевания, поражающего кожу, то возможно назначение десенсибилизирующих препаратов (супрастин), 1%-ной гидрокортизоновой мази.
Опрелость III степени трудно поддается лечению, поэтому так важны профилактика и правильное лечение опрелости у более легких степеней.
Помните: для мокнущих ран лучше применять лекарственные средства на нежировой основе, ни в коем случае не следует обрабатывать мокнущие поверхности мазями и маслами: они покрывают опрелости ребенка пленкой, и препятствую заживлению.
В течение нескольких дней на мокнущие поверхности накладывают примочки с 1-2-ным % раствором танина, 0,25%-ным раствором нитрата серебра, 0,1%-ным раствором риванола (эти растворы выписывает доктор, их изготовляют в аптеке по рецепту). После исчезновения мокнутия применяют цинковую пасту, эмульсии с бактерицидными веществами (например, 5%-ную синтомициновую эмульсию). Важно, чтобы при этом малыш получал полноценное питание.
Лечение опрелостей народными средствами
Хотелось бы заметить, что лечение опрелости у детей народными средствами не рекомендуется. Не годится совет бабушек использовать крахмал для припудривания складочек, так как крахмал затвердевает, скатывается в комочки и еще больше повреждает кожу. Кроме того, крахмал является прекрасной питательной средой для роста и размножения болезнетворных микроорганизмов. Не следует без назначения врача делать ванночки с травами (ромашкой, чередой, чистотелом и пр.), которые могут вызывать аллергию и только усугубят ситуацию.
Не стоит испытывать на коже ребенка разнообразные средства, подсказанные соседями, друзьями и знакомыми, в надежде, что какое-то из них поможет. Просто не затягивайте визит к врачу или вызов врача на дом: важно точно установить причину опрелостей, назначить необходимое лечение, обеспечить ребенку правильный уход и питание (последнее особенно важно для детей-аллергиков, т.к. присоединение к опрелостям еще и пищевой аллергии значительно ухудшит состояние ребенка и затянет лечение). В некоторых случаях может понадобиться консультация аллерголога или дерматолога.
Чаще меняйте одноразовые подгузники (по крайней мере 8 раз в день). Не оставляйте малыша в мокрых или испачканных пеленках. Клеенка, которую иногда используют для защиты постели, создает условия для прения кожи, поэтому лучше использовать специальную клеенку на тканой основе.
При стирке детского белья должны использоваться только те моющие средства, которые специально предназначены для ухода за малышами. Хорошо прополаскивайте белье.
Чувствительная кожа некоторых младенцев не переносит химических веществ, содержащихся в одноразовых увлажненных или масляных детских салфетках. Будьте внимательны при их применении.
В заключение напомним всем прописную истину: заболевание легче предотвратить, чем лечить. Именно поэтому так важна профилактика опрелостей – правильный ежедневный уход за кожей, который, помимо всего прочего, приятен малышу и помогает установить тесную эмоциональную связь между мамой и ребенком.
Использованы материалы статьи Ирины Кирьяновой, врача-педиатра, к.м.н. в журнале «Беременность».
Смотрите еще разделы: