Околоплодные воды - это уютная и безопасная внешняя среда нашего малыша. Они дают возможность ему расти и свободно двигаться. Защищают нашего малыша от неблагоприятных внешних воздействий, а так же участвуют в обмене веществ. Во время родов, плодный пузырь, заполненный околоплодными водами, способствует нормальному течению первого периода родов (периода раскрытия). Маловодие при беременности встречается достаточно часто, однако часто это умеренное маловодие.
Околоплодные воды находятся в постоянном движении. В последние месяцы беременности околоплодные воды обновляются через каждые 3 часа. За сутки плод заглатывает около 4л амниотической жидкости, а специализированные канальцы и поры амниона удаляют продукты его жизнедеятельности.
Околоплодные воды образуются в результате секреции эпителия водной оболочки, избыток вод удаляется через специальные канальцы и поры амниона. К водам примешивается моча и пушковые волосы плода, чешуйки эпидермиса, продукты секреции сальных желез кожи.
Выраженное маловодие при беременности (олигогидрамнион) – это состояние, при котором имеет место малое количество вод, т. е. менее 0,5 л. Количество околоплодных вод измеряют индексом амниотической жидкости (ИАЖ). Выраженное маловодие при беременности – ИАЖ менее 2 см.
Умеренное маловодие при беременности – это состояние, при котором количество околоплодных вод ниже нормы, а ИАЖ находится в пределах от 5 до 8 см.
Умеренное маловодие при беременности на сроке до 30 недель это не повод для паники. Это предварительный диагноз, который нужно:
- проверить на другом аппарате УЗИ с другим врачом.
- со своим лечащим врачом найти предпосылки, повлекшие маловодие при беременности.
- сделать доплерографию сосудов в системе мать-плацента-плод и исключить замедленное развитие плода.
- оценить состояние плода при помощи кардимониторинга.
Обычно маловодие при беременности является следствием инфекционно-воспалительных заболеваний, сосудистых заболеваний мамы, работы моче-выделительной системы плода и матери.
Умеренное маловодие при беременности встречается достаточно часто. Почти треть беременных получают диагноз умеренное маловодие. Развитие плода и околоплодных вод во время беременности не всегда равномерное, поэтому и появляются отклонения.
Внимательно следите за анализами, не допускайте обострения хронических заболеваний, чаще проверяйтесь на инфекционные заболевания. Малые отклонения от нормы не является патологией.
Маловодие при беременности, лечение.
Тактика ведения беременности и исход родов зависят от времени возникновения и степени выраженности маловодия при беременности. Наиболее плохим прогностическим признаком для плода является развитие маловодия во II триместре беременности, в связи с чем, необходимо своевременно решить вопрос о целесообразности пролонгирования беременности. При выявлении маловодия в начале III триместра в сочетании с задержкой развития плода – пролонгирование беременности остается проблематичным.
При маловодии, развившемся в III триместре беременности, без нарушения роста плода возможен благоприятный исход родов, оправданно родоразрешение в 37-38 недель беременности.
В большинстве случаев маловодие при беременности развивается при перенашивании.
Терапия включает лечение основного заболевания, вызвавшего маловодие при беременности, в сочетании с лекарственной терапией, направленной на улучшение маточно-плацентарного кровотока, метаболизма в плаценте, восстановление газообмена в системе мать-плацента-плод. Подбор конкретных лекарственных препаратов осуществляет врач. Необходимо регулярно оценивать состояние плода при помощи УЗИ, кардимониторинга и допплерометрии.
При ухудшении состояния плода по данным КТГ и показателям плодово-плацентарного кровотока проводится родоразрешение путем операции кесарево сечение в экстренном порядке.
Роды при маловодии
При доношенной беременности наиболее частым осложнением родов при маловодии во время беременности бывает слабость родовой деятельности (до 80% родов). При родах происходит вскрытие плодного пузыря в связи с его недостаточным влиянием на процесс раскрытия шейки матки.
При маловодии во время беременности в 2 раза чаще происходят преждевременные роды, чем при обычном течении беременности. В 20% случаев наступает острая гипоксия плода. При тяжелых изменениях возможна внутриутробная гибель плода, поэтому высок процент родоразрешения путем операции кесарева сечения (до 40 - 50%).
Если маловодие при беременности умеренное довольно часто (около 20%) детей рождается с гипотрофией различной степени выраженности. Но при этом исход беременности бывает благоприятным у преобладающего большинства женщин - дети рождаются в удовлетворительном состоянии.
Смотрите еще разделы: